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申請書ダウンロード

更新日 2021年04月19日


このサービスは、市の一部の交付申請書等をダウンロードし、ご自宅のパソコンなどで印刷してご利用いただくためのものです。

ただし、このダウンロードサービスは様式を提供するものであり、ホームページから直接申請することはできません。

ご利用により、窓口にお越しになる前に必要な交付申請書の内容をご覧いただき、必要事項の記入など事前準備をすることができます。

 

住民票、証明、口座振替、消防、公売、水道、その他

住民票

住民票の写しなどの交付請求書

転出証明書の郵便請求

戸籍などの交付請求書

戸籍などの郵便請求方法

印鑑登録証明書交付申請書

市民年金係(0949-25-2110)

その他

自動車臨時運行許可申請書

改葬許可申請書

市民年金係(0949-25-2110)

市税の証明書

市税の証明書の交付請求・届出

市民税保険税係(0949-25-2141)

公売

インターネット公売各種様式

納税係(0949-25-2145)

口座振替

口座振替について

水道

水道給水装置工事事業者各種届出書式

水道庶務係(0949-25-2171)

介護保険・高齢者福祉

介護保険の申請書・様式

介護予防・日常生活支援総合事業事業者指定様式

介護サービス係(0949-25-2390)

生活保護の医療・調剤券交付願書・転院連絡票(医療機関・薬局向け)

医療券交付願書・調剤券交付願書・転院事由発生連絡票・様式

保護課庶務係(0949‐25‐2132)

後援申請書(直方市)

後援申請書(直方市) (29KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)

事業報告書(直方市) (29KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)

新型コロナウイルス感染症の拡大防止に関する確認事項 (87KB; PDFファイルPDFアイコン)

※当面の間、事業後援の申請を行う際には、新型コロナウイルス感染症の拡大防止に関する確認事項をご確認いただき、署名と裏面に参加人数・実施場所面積をご記入のうえ、申請書とともに、ご提出をお願いします。

直方市:企画経営係(0949-25-2230)

後援申請書(直方市教育委員会)

後援申請書(教育委員会) (111KB; PDFファイルPDFアイコン

後援申請書(教育委員会) (45KB; MS-WordファイルWordアイコン)

事業報告書(教育委員会) (90KB; PDFファイルPDFアイコン)

事業報告書(教育委員会) (43KB; MS-WordファイルWordアイコン)

新型コロナウイルス感染症の拡大防止に関する確認事項 (176KB; PDFファイルPDFアイコン)

※当面の間、事業後援の申請を行う際には、新型コロナウイルス感染症の拡大防止に関する確認事項をご確認いただき、署名の上、申請書及び他の書類とともに、ご提出をお願いします。

教育委員会:教育総務課(0949-25-2321)

全国大会出場報償金申請書

全国大会出場報奨金申請書 (75KB; PDFファイルPDFアイコン)

団体用別紙 (30KB; PDFファイルPDFアイコン)

全国大会出場結果報告書 (61KB; PDFファイルPDFアイコン)

記入例(申請書) (85KB; PDFファイルPDFアイコン)

記入例(報告書) (68KB; PDFファイル) (68KB; PDFファイルPDFアイコン)

申請に関するQ&A (121KB; PDFファイルPDFアイコン)

政策秘書係(0949-25-2212)

契約


証明

工事履行証明書 (35KB; MS-WordファイルWordアイコン)

工事履行証明書(水道事業) (36KB; MS-WordファイルWordアイコン)

上記の証明書に記入の上、契約係にお持ちください。なお、事前に電話でご連絡ください。

様式

工事・物品の書類様式

契約係(0949-25-2233)

用地

分類 名称 担当係 連絡先 備考
用地 道路占用並びに掘削許可申請書 (44KB; PDFファイルPDFアイコン)
道路占用並びに掘削許可申請書 (33KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
管理係 0949-25-2206  
用地 道路占用許可申請書(一時・継続・長期) (40KB; PDFファイルPDFアイコン)
道路占用許可申請書(一時・継続・長期) (31KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
管理係 0949-25-2206  
用地 道路通行禁止申請書 (36KB; PDFファイルPDFアイコン)
道路通行禁止申請書 (27KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
管理係 0949-25-2206  
用地 道路証明願 (33KB; PDFファイルPDFアイコン)
道路証明願 (29KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
管理係 0949-25-2206  
用地 法定外公共物占用等許可申請書(一時・継続・長期) (39KB; PDFファイルPDFアイコン)
法定外公共物占用等許可申請書(一時・継続・長期) (31KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
管理係 0949-25-2206  
用地 法定外公共物(里道・水路)形状変更承認申請書 (30KB; PDFファイルPDFアイコン)
法定外公共物(里道・水路)形状変更承認申請書 (26KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
管理係 0949-25-2206  
用地 道路・法定外公共物占用変更届、廃止届 (29KB; PDFファイルPDFアイコン)
道路・法定外公共物占用変更届、廃止届 (30KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
管理係 0949-25-2206  
用地 道路法24条に規定する道路管理者以外の者が行う工事承認申請書 (31KB; PDFファイルPDFアイコン)
道路法24条に規定する道路管理者以外の者が行う工事承認申請書 (35KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
管理係 0949-25-2206  
用地 市有地境界明示協議書 (42KB; PDFファイルPDFアイコン)
市有地境界明示協議書 (32KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
管理係 0949-25-2206  
用地 境界協議委任状 (16KB; PDFファイルPDFアイコン)
境界協議委任状 (25KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
管理係 0949-25-2206  
用地 境界明示再交付願 (24KB; PDFファイルPDFアイコン)
境界明示再交付願 (27KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
管理係 0949-25-2206

 

農地

分類 名称 担当係 連絡先 備考
農地 【農地法第3条許可申請】
農地法第3条の規定による許可申請書 (144KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
農地法第3条の規定による許可申請書(記入例) (316KB; PDFファイルPDFアイコン)
農業委員確認書 (26KB; MS-WordファイルWordアイコン
別紙1届出に係る土地の所在等 (21KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
営農計画書(新規就農用) (13KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
農地法第3条申請書添付書類一覧 (18KB; PDFファイルPDFアイコン)
農業委員会事務局 0949-25-2333  
農地 【農地法第4・5条転用許可申請】
農地法第4条第1項の規定による許可申請書 (35KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
農地法第4条第1項の規定による許可申請書(記入例) (283KB; PDFファイルPDFアイコン)
農地法第5条第1項の規定による許可申請書 (40KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
農地法第5条第1項の規定による許可申請書(記入例) (292KB; PDFファイルPDFアイコン)
水利組合承諾書 (17KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
隣地承諾書 (17KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
資金計画書 (30KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
事業計画書(事業別) (84KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
被害防除計画書(事業別) (47KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
 確約書 (31KB; MS-Wordファイル)Wordアイコン)
 農地転用(4条・5条)申請書添付書類一覧 (80KB; PDFファイルPDFアイコン)
太陽光発電提出書類について (53KB; PDFファイルPDFアイコン)
農業委員会事務局 0949-25-2333  
農地 【現況証明】
現況証明願 (31KB; MS-Excelファイルexcelデータ
現況証明願記入例 (292KB; PDFファイルPDFアイコン)
農業委員会事務局 0949-25-2333 「現況証明願」は、A3で印刷して提出してください。
農地 【非農地証明】
非農地証明願 (34KB; MS-Excelファイルexcelデータ
非農地証明願(記入例) (85KB; PDFファイルPDFアイコン)  
非農地申請理由書 (28KB; MS-WordファイルWordアイコン)
非農地申請理由書(記入例) (66KB; PDFファイルPDFアイコン)
農業委員会事務局 0949-25-2333 「非農地証明願」は、A3で印刷して提出してください。
農地 【農地の相続等の届出】
農地法第3条の3第1項の規定による届出書 (28KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
農地法第3条の3第1項の規定による届出書(記入例) (83KB; PDFファイルPDFアイコン)
農業委員会事務局 0949-25-2333  
農地 【農業経営基盤強化促進法による農地の貸し借り(利用権)】
利用権設定等申出書 (50KB; MS-ExcelファイルExcelアイコン)
利用権設定等申出書(記入例) (230KB; PDFファイルPDFアイコン)
農業委員会事務局 0949-25-2333  「利用権設定等申出書」は、A3で印刷して提出してください。


埋蔵文化財

埋蔵文化財包蔵地 照会様式

埋蔵文化財試掘・確認調査 依頼様式

目が不自由な人のために、掲載する画像の説明を記載してください。提出方法、添付書類など詳細な情報は、周知の埋蔵文化財包蔵地内での工事手続きについて【内部リンク】をご覧ください。

中央公民館

公民館利用(変更)許可申請書 エクセル版(38KB; Excelファイル目が不自由な人のために、掲載する画像の説明を記載してください。)

公民館利用(変更)許可申請書 PDF版(83KB; PDFファイル目が不自由な人のために、掲載する画像の説明を記載してください。)

記入例 (38KB; Excelファイル目が不自由な人のために、掲載する画像の説明を記載してください。)

※お部屋の空き状況は公民館にお尋ねください。


注意事項

1.「交付申請書の提供」は市の全ての交付申請書を提供するものではありません。

2.用紙について指定のないものは、A4サイズ、白黒2色印刷でお願いします。感熱紙や特殊な紙質および印刷の色が黒以外の場合など、交付申請書として受理できない場合があります。

3.最新の提供情報をご利用ください。交付申請書のデータを取り置きされる場合は、その間、変更(修正)されている場合があります。実際のご利用には、確認の上、最新の提供情報をご利用ください。

4.印刷した交付申請書と同様の印刷をインターネットで再現するための技術(ソフト)としてPDF形式を採用しています。


介護保険・高齢者福祉