直方市公式ホームページ

ナビゲーションバーをスキップして本文へ

誰もが輝き、笑顔つながるまち
文字サイズ
背景色
ホーム > 健康・福祉・子育て > 福祉 > 生活支援(生活保護) > 医療券・調剤券交付願書・転院事由発生連絡票(医療機関、薬局向け)
健康・福祉・子育て
子供とたんぽぽ
この階層のメニュー
Acrobat Readerリンクバナー

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Acrobat Readerが必要です。Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

医療券・調剤券交付願書・転院事由発生連絡票(医療機関、薬局向け)

更新日 2021年01月06日

医療券交付願書・調剤券交付願書


通常、月末に医療券・調剤券を交付していますが、別に、医療券及び調剤券の交付を希望される場合は、下記様式を参考にして、保護課庶務係へ依頼してください。


医療券交付願書 (80KB; PDFファイルPDFアイコン)


調剤券交付願書 (68KB; PDFファイルPDFアイコン)


 注意事項

1.当月の医療券・調剤券の作成後、発送までに依頼があったものについては、随時、交付いたします。

2.当月末日までに依頼があったものについては、初診日が当月の15日までに限り、随時、交付いたします。

3.市役所窓口に来所され、依頼された場合は、随時、交付いたします。

4.最新発行月の翌月に依頼があったものについては、次回月末作成時に併せ、交付いたします。

5.当月末日までに依頼があったもののうち、初診日が当月の16日以降の場合は、次回月末作成時に併せ、交

  付いたします。


転院事由発生連絡票


他医療機関への転院が必要となった場合や、やむを得ず、急遽、転院することとなった場合に下記により報告をいただくものです。
 下記様式を参考にして、保護課庶務係へ送付ください。


転院事由発生連絡票 (82KB; PDFファイルPDFアイコン)


注意事項

1.通常、他医療機関へ転院が必要となる場合は、事前に保護課へ連絡していただきます。

  但し、病状等により、急遽、転院が必要となった場合は、この限りではありません。


このページの作成担当・お問い合わせ先

保護課 庶務係

電話0949-25-2130 このページの内容についてメールで問い合わせする