公費負担分を医療機関で支払われた方へ

公費医療（子ども医療・障がい者医療・ひとり親医療）助成対象分を、下記の理由により医療機関窓口で支払われた場合は、後日申請を行うことによって、その分の医療費が支給されます。（申請の時効は診療月から5年間です。）

• 福岡県外の医療機関を受診した場合
• 医師が必要と認めた治療用補装具を作り、保険者から保険医療の適用を受けた場合

 手続きの際必要なもの

• 健康保険の情報がわかるもの
• 限度額認定証（入院した場合）
• 医療証（子ども医療証・障がい者医療証・ひとり親医療証）
• 療養費支給証明申請書（下記様式または保険者発行の様式）
  （注）加入している健康保険に申請をしてください。
  （注）直方市国保の方は必要ありません。
• 医療機関で発行された領収書（金融機関で払い込みした場合はその控え）
• 通帳

申請書がダウンロードできます。

療養費支給証明申請書（20年10月以降診療分） (47KB; PDFファイル)

医療費支給申請書 (107KB; PDFファイル)

医療費支給申請書（エクセル版） (39KB; MS-Excelファイル)